老眼治療●レーシック

緑内障は、「青そこひ」とも言われ、失明する眼病として恐れられてきました。

緑内障にかかると、徐々に視野が欠けるようにして狭くなっていきます。

眼球に栄養を運ぶ水がたまりすぎることで、眼圧が上がることで、視神経が圧迫され、視覚障害を起こすのが、緑内障（りょくないしょう）と呼ばれる病気です。

緑内障は、後天性の失明の原因のひとつでもあり、その危険性は軽視できません。
しかし早期に発見することで、適切な治療を受ければ失明を避けることは可能です。

緑内障とは「何らかの原因で視神経が損傷し、それにより視野に欠損が生じた状態」をさします。

視神経損傷の原因は、眼圧が通常よりも上昇することにより視神経乳頭が陥没し、それにより視神経への血液の運搬が物理的に圧迫阻害され、神経細胞が死滅することによるとされています。

しかし、眼圧が正常であっても視野に欠損がみられる場合があり、これは正常眼圧緑内障といいます。この場合も視神経乳頭に陥没がみられます。

白内障（はくないしょう）とは、水晶体に白い濁りが生じて、風呂場の湯気の中に居るように、視界が白くぼやけて見える病気です。

また、その症状は「すりガラスを通したように・・・」と表現されることも多いようです。

白内障は、加齢とともに起こりやすい病気なので、昔は高齢者にとって深刻な問題でした。

しかし、現在では比較的簡単で痛みも少ない手術が行えるようになりました。

眼内レンズで、視力もほぼ元の状態に回復させることが可能になり、安心して治療できるようになりました。

白内障は瞳孔が白っぽく見えてくるので「白そこひ」とも呼ばれます。

極度に進行した白内障では、視野のすべてが白く霞み、物体の輪郭がぼやけてつかめなくなり、
次第に景色の明暗しかわからなくなってしまうこともあります。

白内障は、老人性白内障がもっとも多いと言われています。

しかし、老化がなぜ水晶体をにごらせるのか、現在のところ、その原因はハッキリわかっていません。

遺伝とは別に、先天的に白内障が発症しやすい体質というのもあるようです。

また、老化や糖尿病などの病気によって新陳代謝が阻害され、水晶体が白く濁り、白内障を発生させるという説もあります。

飛蚊症（ひぶんしょう）とは、目の前には何もないのに蚊のような小さな虫が飛ぶように見えたり、糸くずのようなものがふわふわ浮いて見える症状をいいます。

飛蚊症の原因は、硝子体中ある「濁り」です。その「濁り」の影が網膜上に映ることにより、小さな虫が飛ぶように見えたり、糸くずのようなものがふわふわ浮いて見えるのです。

多くの場合、飛蚊症は加齢による生理的なものなので治療の必要もなく、心配はいりません。
強度近視や打撲などが原因で若い人にも起こることもあります。

飛蚊症は、生理的に硝子体がにごっておきることが多いので、とくに治療の必要はありません。

ただし、まれに重大な目の病気の初期症状であることもあるので、浮遊物の数が急に増えたりした場合は、急いで眼科を受診してください。

プール熱（ぷーるねつ）とは、患者の目やにや咳、糞便からも感染するため、夏にプールを介してうつることが多く、このような病名がついています。

プール熱の正体は咽頭結膜熱のことです。

アデノウィルス２型もしくは３型によって、目が充血したり、全身のだるさ、喉の痛みや発熱、吐き気や下痢、腹痛、咳など全身に症状があらわれます。

プール熱は、発症するまでの潜伏期間があり、症状が現れてくるのは、感染から約５〜６日といわれます。

アデノウイルスとは、アデノイドの組織から見つかったウイルスで、一つのウイルスのサイズは、直径十万分の７ミリメートルほどです。現在、４０種類以上のアデノウィルスが発見されています。

プール熱を引き起こすアデノウイルスは２型、３型が多く、まれに７型があります。

アデノウイルス７型では、呼吸器疾患を引き起こし、他の型より重い症状となることが報告されています。

ウイルス性結膜炎に対する特効薬は現状ではありません。

ウイルスは粘膜から侵入しますから、感染を避けて粘膜を清潔に保つことと、粘膜と免疫力を強化することが大切です。

眼底出血は、その症状が軽いものなら自然に吸収されることもあります。

しかし、出血がひどい場合や硝子体ににごりが起こると視力障害を引き起こす恐れがあります。

出血がひどい場合や硝子体ににごりが起こる場合は、止血用の内服薬が処方されたり、
レーザー光での凝固術が必要となる場合があります。

止血部の網膜を焼き固めて、
網膜の血流をスムーズにするレーザー光凝固術は、
出血の吸収と再出血を防止させるために有効ですが、

それでも症状が改善しないときには、硝子体切除術を行い、
出血でにごった硝子体を取り除いて、視力回復を試みます。

硝子体手術を行ったあとは、出血や術後感染症、角膜混濁、網膜はく離などの合併症に十分注意する必要があります。医師の指示を守り、しばらくは安静に過ごすことです。

硝子体切除術は、、目の奥にたまっている血液や、にごった組織、またゼリーのような硝子体も切除、吸引します。

まず角膜の周辺から特殊な器具を挿入し、硝子体は眼球の丸みを保つために必要な組織ですから、切除すると同時に、代わりの液体やガスを注入する必要があります。

この方法は、「硝子体置換術」と呼ばれます。

眼底出血と診断されたら、あわてずに医師の指示に従って対処することが大事です。

医師に眼底出血だと診断された場合、すぐに治療が必要なものもあります。

前項で説明したとおり、眼底出血（がんていしゅっけつ）は、網膜表面の血管が破綻することで起こる眼球内の出血です。

出血の量自体は微小ですが、重度の視力障害を引き起こすこともある危険な病態だと言えます。

貧血などの原因となるものではありませんが、十分な注意が必要です。

眼底出血の治療法は、症状や原因について異なります。
出血がひどい場合には、硝子体切除術が行われます。

糖尿病や高血圧などが原因で眼底出血を起こした場合は、
飛蚊症の症状が見られます。その場合の治療は、

まず原因となる疾患（糖尿病や高血圧など）の治療から行い、
安静と止血剤などで出血を抑えて吸収させます。

眼底出血には痛みもなく、視力に関係ない部分の場合、自覚症状もありません。

そのため、検査などでみつかっても本人はあまり深刻に考えず、軽視する傾向があります。

しかし、眼底出血は、ほかの重大な病気を見つける目安ともなる症状のひとつです。
眼底検査を受けることで、こうした全身の病気を発見できることも少なくありません。

眼底出血の原因として代表的なものに糖尿病性網膜症があります。
ゆえに糖尿病の患者に多く眼底出血の症状が見られます。

糖尿病性網膜症の特徴的な症状として、患者が「目の前に虹が見える」といった症状を訴える場合があります。

このようなことを言う人は、糖尿病性網膜症である疑わいがあるので、注意が必要です。

しかし、この場合は病期としては末期に分類され、治療は非常に困難になります。

その他、眼底出血を起こす目の病気には次のようなものがあります。

・ぶどう膜炎
・高血圧・動脈硬化
・網膜裂孔（もうまくれっこう）
・貧血、白血病、腎臓病、妊娠中毒症etc..

眼底とは、眼球の奥の部分のことをさします。ですので、通常、肉眼で見えるものではありません。
瞳から入った光が突き当たる場所が眼底というワケです。

この眼底に出血が起こるものを眼底出血（がんていしゅっけつ）といい、
「硝子体出血」や「網膜出血」など、網膜から硝子体にかけて出血する状態を指します。

普通の充血や結膜下出血をみて、眼底出血だとあわてる人もいますが、通常、眼底出血は、外から見てもわからないものなので、これは誤解というモノです。

また、結膜と眼底の血管はつながっていませんし、出血の原因も異なります。

眼底出血は、網膜表面のこまかな血管が破れることで眼球内に出血が起こる状態です。

出血の量自体はたいしたものではありませんが、場合によっては重度の視力障害を来すこともあるので注意が必要です。

心因性視覚障害の症状としては、急にモノが見えにくくなったり、視野が狭くなるなどの症状が現れます。

本人が視覚障害を自覚していることは少なく、学校の定期健康診断などで見つかることが多い病気です。

心因性視覚障害は、小学生くらいの子供にときどき見られ、
なんらかの精神的ストレスが目の機能に障害をもたらしているものです。

近年、目に異常がないはずのに、色覚異常や視力低下を訴える子供が増えています。
これは、心因性視覚障害（しんいんせいしかくしょうがい）により、、
心理的なストレスが原因で、視覚に異常が起こるものです。

おもに７〜１２歳くらいの女児に多く発生しているようです。
男児の発症数と比較すると、これは約３〜４倍にとなります。

VDT症候群は、その症状が悪化すると生活や仕事に深刻な影響をもたらします。

VDT症候群を避けるためには、環境や心身の状態を見直すコトも重要ですが、異常を感じたら専門医に早めに相談することが、なにより大事です。

次のようなことを心掛けることで、VDT症候群の予防法とすることが出来ます。

・パソコン仕事の際は休憩をこまめにとる。
　PCのモニターを長時間、凝視すると、ドライアイを引き起こす恐れがあります。
　こまめに休憩をとって目を休ませることが大切です。

・パソコン作業をする環境を整える。
エアコンの風が直接顔に当たらないように調節することで、ドライアイの予防につながります。

でいるだけ椅子には深く座りましょう。また、本や書類を読むときは30センチほどの距離を取りましょう。PCモニターは50センチ程度、目から離します。

手元の照明は200〜500ルクス程度が良いとされています。
また、光源が直接目に入らないように注意しましょう。

「ＶＤＴ症候群」は、テクノストレス眼症ともよばれ、パソコンやテレビやテレビゲーム機などの画面を見る作業によって起こる症状です。

近年、OA機器を扱うひとたちの間に目の不快感を訴える人が増えてきたために、作られた症状の定義がVDT症候群です。

VDT症候群のVDTとは、ビジュアル（V）・ディスプレイ（D）・ターミナル（T）の略です。
（ターミナルとは、モニター画面・画面表示端末のこと）

眼精疲労との関連も高く、同じものとして扱われることもあります。
（→眼精疲労の改善）

VDT症候群の主な原因には、次の３つがあげられます。

・姿勢、照明などが不適切であること
・目の酷使による疲労
・OA機器への不安・緊張

眼精疲労は目を酷使することによって起きると考えられます。

眼精疲労の原因としては原因としてはパソコン作業、テレビ、dvd、読書などだと考えられています。
また、眼の機能低下や他の病気によるものもあります

眼精疲労の原因は多種多様で、主な以下の五つに分類することができます。

眼科疾患による眼精疲労
白内障、緑内障、ドライアイ、網膜症など疾患から起こる眼精疲労。

調節性による眼精疲労
老視、斜視、遠視、複視など、物に焦点を合わせる目の調節作用が低下し、起こる眼精疲労。

目の酷使による眼精疲労
読書やテレビゲーム、パソコンOA機材など長時間同じ距離を見続ける疲労。眼精疲労の中に最も多いタイプである。

精神的なものによる眼精疲労
過労、睡眠不足、慢性疲労、ストレスなどによる眼精疲労。

まず、眼精疲労と、普通の疲れ目の違いについて。

「眼精疲労」とは休憩をとっても目の痛みやかすみ、頭痛などの症状が残ったり、
あるいは回復したと思ったらすぐまた目の疲れが出てきたりするものです。

ひと晩ぐっすり眠れば眼の疲れは取れるのは「疲れ目」です。

疲れ目より眼精疲労のほうは症状は重く、眼精疲労の主な自覚症状には以下のものが挙げられます。

目が重い、目が痛む、疲れによる充血、ショボショボする、かすみや視力の低下など。

また眼精疲労は目以外でも、胃痛や食欲不振、便秘、身体の痛みなどが起こることがあります。

ひどい場合は目の裏側まで強い痛みや吐き気をもよおす場合もあります。

さらに眼精疲労が進行すると、イライラや抑うつ、不安感といった自律神経の症状へ発展することもあります。

パソコンの画面を眺めるなど、一点を集中して見ることが長時間続くことは眼に
とって非常に緊張が強いられることであり、近視を促進することはもちろんですが、
まばたきの回数が減少してしまい、涙の蒸発が増えてしまうという結果を招きます。

近年、涙の分泌量が減少してしまうドライアイという目の病気が問題になっています。
これは特に多い若い女性を中心に広まっています。

ドライアイが増えている原因として、パソコン作業の増加があげられます。

涙にはリソチームという殺菌作用がある酵素が含まれていており、
埃やチリなどのゴミや菌類の進入を防いでいます。

また同時に角膜や結膜に酸素や栄養素を送ルと言う役割も担っています。

このように、涙は眼にとって重要な役割を果たしています。
この涙が減少する重度のドライアイともなると問題は非常に深刻なものになります。

目の乾きを感じたら、目薬を何滴も差す人がいます。
以外かも知れませんが、これは目にとって、あまりよくありません。

防腐剤が入っていない目薬であれば問題ありませんが、疲れ眼用などとして売られている目薬（刺激があるモノなど）を大量に差すと、大事な涙を洗い流してしまうことになり、かえって逆効果ともなるので、注意が必要です。